23 мая 2022 г.
25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. В этот день в разных странах мира проводятся мероприятия, цель которых — повысить уровень информированности населения о заболеваниях щитовидной железы, методах их лечения и профилактики.
О значении щитовидной железы в организме рассказывает врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Центральной городской больницы Лариса Борисовна Панкова.
- Лариса Борисовна, расскажите, что это за орган щитовидная железа?
- Щитовидная железа - это железа внутренней секреции, вырабатывающая тиреоидные (йодсодержащие) гормоны. Регулирует выделение других гормонов при помощи секреции своих. Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ. Гормоны щитовидной железы участвуют в развитии и регуляции нервной системы и психики, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной функции, костно-мышечной системы.
Расположена «щитовидка» спереди, внизу шеи под гортанью и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку. У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.
- Как часто встречаются заболевания щитовидной железы?
- Снижение функции щитовидная железа развивается у 2% людей и 8% лиц старше 60 лет, узловые образования щитовидной железы выявляются современными методами практически у 30% взрослых людей. Зоб - увеличение размера щитовидной железы в регионах йодного дефицита, к которым, к сожалению, относится вся Россия, встречается у 10 - 30% населения. Аналогичная ситуация складывается в большинстве стран мира и число пациентов с заболеваниями щитовидной железы измеряется десятками миллионов. Различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 1/3 населения Земного шара.
- Каковы причины возникновения заболеваний щитовидной железы?
- В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Малое количество йода в крови провоцирует орган увеличиваться в размерах, чтобы обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Так образуется эндемический зоб.
Другими причинами могут быть употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.
Есть и неизвестные причины увеличения щитовидки. Наука все еще до конца не установила, почему организм вдруг начинает вырабатывать антитела к клеткам железистой ткани. В результате атаки антителами орган начинает активнее вырабатывать гормоны и увеличивается в объемах.
- Расскажите, пожалуйста, подробнее о зобе. Что такое эндемический зоб и его причины?
- Эндемический зоб - это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм.
Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызвать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре.
Именно эндемический зоб является наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы в йоддефицитных регионах, к которым относится вся территория России и континентальной Европы, в том числе и Чувашская Республики.
- Чем опасен дефицит йода в организме?
- В организм человека йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной продукции. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При этом железа может достигать больших размеров, в ней могут образовываться узлы, в дальнейшем может развиваться тиреотоксикоз и злокачественные образования.
Наиболее опасен дефицит йода в период формирования нервной системы плода. Если впервые месяцы беременности развитие организма плода обеспечивается в основном за счет гормонов щитовидной железы матери, то с 12 недели его щитовидная железа начинает сама продуцировать эти гормоны. При недостатке йода организм развивающегося плода начинает испытывать нехватку гормонов щитовидной железы. Это может привести к тяжелым нарушениям развития нервной системы, психики и скелета. Крайняя степень задержки умственного и физического развития в результате дефицита йода называется креатинизмом. Индекс интеллектуального развития людей, проживающих в йоддефицитных регионах достоверно ниже, чем у людей, получающих достаточное количество йода.
- Лариса Борисовна, как выявляется заболевание? Кем проводится диагностика заболеваний щитовидной железы?
- В настоящее время наиболее точным методом определения ее размеров является ультразвуковое исследование: в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.
Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимаются эндокринологи. Если вы ощущаете дискомфорт в области шеи или у вас болит щитовидка - обращайтесь к врачу эндокринологу. Заболевание диагностируется, как уже сказали, на основании результатов УЗИ, также проводится сцинтиграфия щитовидной железы, лабораторные исследования, тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
- Как можно предотвратитьразвитие эндемического зоба?
- Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения, в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде, необходимо, чтобы человек получал дополнительно в дозе 100-200 микрограммов йода ежедневно.Житель России потребляет в среднем только 40-60 мкг йода в день. Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания. На протяжении последних 30 лет в России не проводились мероприятия по массовой йодной профилактике. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодосодержащих препаратов.
- Какие еще имеются заболевания щитовидной железы?
- По нарушению функции различают гипотериоз и тиреотоксикоз. Диагноз гипотиреоза или гипертиреоза устанавливается на основании клинических данных и исследования уровня гормонов.
При гипотиреозе, когда снижена выработка гормонов, пациенты ощущают слабость и усталость, постоянную сонливость, отеки лица и конечностей, нередко набирают вес без видимых на то причин. Могут быть сухость кожи, ломкость ногтей и волос, снижение памяти. Выделяют два типа гипотиреоза: врожденный - можно выявить с младенчества, и приобретенный. Приобретённый гипотиреоз развивается вследствие атаки иммунной системы человека на орган или после резекции долей щитовидки и терапии радиоактивным йодом.
При повышенной выработке гормонов щитовидной железы, при гипертиреозе, возникают бессонница и раздражительность. Отмечаются повышение артериального давления, дрожь в конечностях или всем теле, снижение веса даже при условии полноценного питания, нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин. Кроме того, наблюдаются повышенная потливость, непереносимость жары, жидкий стул, нарушения в работе сердца, тахикардия. Возможны нарушения зрения, проявляющиеся в неприятных ощущениях в глазах, двоении, выпячивании глазных яблок. При появлении подобных симптомов требуется безотлагательная консультация эндокринолога.
- Какие методы лечения применяются для лечения заболеваний щитовидной железы?
- Хочу отметить, заболевания щитовидной железы опасны тем, что нарушения в ее работе часто маскируются под симптомы заболевания других органов. Поэтому, ничего не подозревающий человек отправляется за помощью не к эндокринологу, а к другим специалистам.
Заболевания щитовидной железы требуют специального лечения таблетками. Пациентам необходимо периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания. В отдельных случаях, например при больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома, злокачественных поражениях, быстром росте узлов, без оперативного вмешательства не обойтись. Назначается удаление узлов одной из долей щитовидки или полное удаление органа.
- Чтобы Вы хотели пожелать нашим читателям?
- На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы излечимо, в части случаев - предотвратимо. Если Вы заметили изменение в состоянии своего организма, то необходимо обратится к участковому врачу, который проведет необходимые обследования и направит к эндокринологу. Эндокринологи, в свою очередь, проведут полноценное обследование, что позволит поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением щитовидной железы и будьте здоровы!