Публикации » Профилактика туберкулеза

22 марта 2022 г.

Ежегодно с 20 марта по 20 апреля  в Чувашской Республике проходит месячник под названием «Белая ромашка», посвященный Всемирному дню борьбы с туберкулёзом.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями  туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха. Важной особенностью туберкулезной палочки является устойчивость к факторам внешней среды. Она хорошо размножается в темноте и сырости, не боится щелочей, спиртов, кислот, холода (выдерживает температуру - 295˚С). При кипячении погибает в течение 30 минут, прямое ультрафиолетовое излучение убивает ее за несколько минут, солнечные лучи – за 2-3 часа.

За последние 5 лет в Чувашской Республике показатели заболеваемости и распространенности туберкулезом снизились в 1,5 раза.

 Чаще всего заболевание развивается в легких, но может развиваться и в других органах и тканях человека, кроме волос и ногтей.

Опасность   заражения усиливается при тесном контакте с больным и не  соблюдении  им   элементарных  гигиенических  правил.  Основной путь передачи (80-90%) – воздушно-капельный. Больной туберкулезом при разговоре, кашле и чихании с выдыхаемым воздухом выделяет палочки в огромном количестве, которые попадают в дыхательную систему здорового человека. Могут быть и другие пути заражения: пищевой, контактный, внутриутробный. Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма.

Нужно понимать, что заразиться может каждый, вне зависимости от занимаемого в обществе социального статуса, уровня образования, возраста и т.д. Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста, не имеющих постоянного места работы (82,2 %). Средний возраст заболевших от 25 до 55 лет. Надо отметить,  мужчины чаще заболевают  туберкулезом (73,6 %)  

Важно, что после первичного проникновения инфекции в организм человека, каких то проявлений болезни может и не быть. Все зависит от защитных сил организма. Микобактерии туберкулеза могут длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда.

 Кто же все – таки наиболее подвержен заражению?

У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза не приводит к заболеванию, так как иммунная система человека защищает от бактерий. 

Наиболее уязвимая категория населения к туберкулезу — это дети. У маленьких детей частое заражение воздушно – капельным путём обусловлено возрастными особенностями. Идет процесс формирования иммунной системы, а короткие и широкие носовые ходы способствуют быстрому проникновению   микобактерий.

Заражение туберкулёзом   через пищу наблюдается очень редко и чаще всего происходит  при   употреблении   не кипячёного   молока  от  больных  туберкулёзом  коров.

Взрослые заболевают, если наблюдаются нарушения в работе иммунной системы и одновременно пациент длительное время контактирует с больным с открытой формой туберкулеза. Это чаще происходит или в семье или в рабочем коллективе, когда рядом находится больной туберкулезом.

 Другой причиной развития туберкулеза у взрослых может быть активация на фоне ослабленного иммунитета «старых» очагов, т.е. следов перенесенного в детстве туберкулеза или туберкулезной инфекции. Вот почему важно знать, какие факторы способствуют снижению защитных сил организма, и своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на выявление туберкулеза.

Таким образом, состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при наличии факторов, которые снижают иммунитет:

 -неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;

 -неполноценное питание;

 -алкоголизм, курение, наркомания;

 -стрессы на работе, дома;

 -наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или 12- перстной кишки, заболевания легких, ВИЧ- инфекция);

- переболевшие коронавирусной инфекцией, могут чаще заболеть впоследствии туберкулезом, из-за снижения иммунитета.

- Если случилось так, что человек заболел. Есть ли шанс на выздоровление?

Безусловно, туберкулез лечится. Но залогом успешного выздоровления является своевременное выявление заболевания и неукоснительное соблюдение предписанного врачом режима лечения.

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.

Если же болезнь имеет распространенный характер, сопровождается распадом легочной ткани или же возбудитель имеет устойчивость к лекарственным средствам, на помощь фтизиатрам приходят хирурги. Пациенту рекомендуют операцию. Сочетание терапевтических и хирургических методов лечения дают очень хорошие результаты. Еще раз хочу повторить, туберкулез излечим, если лечение начато своевременно, пройден полный его курс, 6-8 месяцев, реже до 1 года и более, без перерывов. Если больной прерывает лечение, туберкулёз вспыхивает вновь, но с большей силой. При этом микробактерии могут приобрести устойчивость к противотуберкулезным препаратам, развивается лекарственно устойчивый туберкулез, полностью излечить который очень трудно, а иногда невозможно.

- Насколько опасен больной туберкулезом для окружающих?

- Больной человек является постоянным источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это можно подтвердить по результатам анализов мокроты на микобактерии туберкулеза. Если их не удается обнаружить при исследовании, то риск заражения для родных и близких  невелик.

- Кто же является источником заражения при туберкулёзе? И что происходит в организме, когда он сталкивается с инфекцией?

- Обычно источником заражения является больной человек или больные животные, редко птицы, которые выделяют микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Необходимо отметить, что за последние 20 лет в республике не регистрируются случаи заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Преимущественное значение имеют 2 способа заражения: через воздух и через пищу.  Первый способ встречается гораздо чаще, в 80-90% случаев.

Заражение через воздух происходит при вдыхании   капелек аэрозоля (выдыхаемый больным воздух с мельчайшими капельками воды) или пылинок, на которых осели микобактерии туберкулеза. Мельчайшие капельки, содержащие возбудителя болезни, не только рассеиваются в воздухе вблизи больного, но разносятся на значительные расстояния от него:  при кашле - до 2 метров, при чихании -  до 9 метров.  Один взрослый больной в течение года, если не лечится,  может заразить    до 20 человек!

 Все лица, находящиеся в близком контакте с пациентом, должны наблюдаться у врача-фтизиатра, своевременно обследоваться на туберкулез, и если это необходимо, проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

- Как оградить себя от заражения туберкулёзом?

- Залогом успешной борьбы с туберкулезом является его профилактика и своевременное выявление заболевания.

     Профилактика туберкулёза включает в себя несколько направлений:

– это обучение больного правилам поведения в обществе, регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;

- вакцинация и ревакцинация БЦЖ,

- профилактическое назначение противотуберкулезных препаратов в показанных случаях.

Несомненно, здоровый образ жизни – это тоже залог хорошего иммунитета и отличного здоровья:  рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя.

Все профилактические мероприятия направлены на повышение защитных сил организма. С момента рождения снизить риск заболевания туберкулезом ребенка позволит вакцинация вакциной БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни, при отсутствии медицинских противопоказаний.

- Таким образом, к профилактическим мероприятиям, ограничивающим распространение туберкулеза можно отнести и своевременное обследование?

- Совершенно верно. Коварство болезни заключается в том, что на ранних этапах туберкулез ничем себя не проявляет, а когда появляются выраженные клинические симптомы, поражение органов имеет уже распространенный характер и на лечение уходит гораздо больше времени. Иногда приходится обращаться за помощью к хирургам.

- Какие основные методы выявления туберкулеза существуют сегодня?

- Для своевременного выявления скрытной туберкулезной инфекции (когда в организм ребенка попали микобактерии туберкулеза, но еще нет заболевания), а также для выявления туберкулеза у детей применяют в возрасте от 1 года до 7 лет пробу Манту, а с 8 до 17 лет – пробу с Диаскинтестом.

Традиционно в нашей стране к профилактическим методам выявления туберкулеза относится флюорографическое исследование, которое проводится, начиная с 15 летнего возраста. Флюорография – метод, который применяется среди потенциально здорового населения и позволяет выявлять болезнь тогда, когда клинических проявлений (кашель, слабость, ночные поты, плохой аппетит, похудание, повышенная температура, боли в груди, кровохарканье и др.) ещё нет.

Если пациент не может передвигаться в силу каких – либо причин и не может пройти флюорографическое обследование, при наличии кашля можно исследовать мокроту на наличие микобактерий туберкулеза. Этот метод, метод микроскопии биологического материала, позволяет выявить пациентов, у которых открытая форма туберкулеза.

Часто волнует вопрос: не вредит ли здоровью ежегодное проведение пробы Манту или Диаскинтеста или флюорографического обследования?

Хотела бы обратить внимание, что иммунологические тесты часто путают с вакцинацией. Это разные методы. Вакцинация направлена на повышение защитных сил организма. При иммунодиагностике (проба Манту, Диаскинтест) используется только генетический материал микобактерий, «обломки» их клеточной оболочки. Этот метод направлен на выявление заболевания. Необходимо еще раз напомнить, что весь «взрослый туберкулёз» родом   из детства. У человека, инфицированного или переболевшего в детстве и не прошедшего лечения, больше  риска  заболеть  затем  туберкулёзом. 

Флюорография на сегодняшний день - это единственный метод, позволяющий диагностировать туберкулез легких на ранней стадии заболевания, при отсутствии каких-либо симптомов. Своевременно выявленный туберкулез, как правило, быстро излечивается. Когда же болезнь запущена, распознать ее легче, но уже трудно лечить. Кроме того, данное обследование позволяет выявить нетипичные воспаления легких, начальные стадии опухолей и другие легочные заболевания.

Доза лучевой нагрузки на современных ФГ-аппаратах в 50 раз меньше, чем это было раньше и поэтому, если необходимо, можно проходить обследование несколько раз в год.

Более подробную информацию о показаниях или противопоказаниях к вакцинации и разным методам исследований необходимо узнавать у специалистов, а не доверять слухам.

- Кто проводит профилактические исследования на туберкулез?

- Организацией и проведением профилактических осмотров занимается лечебное учреждение по месту жительства. В случае подозрения на заболевание пациента  направляют в противотуберкулезный диспансер. В настоящее время в период проведения акции «Белая ромашка» необходимые обследования и консультацию можно получить в противотуберкулезном диспансере в дни открытых дверей. 

В рамках акции «Белая ромашка» в медицинских учреждениях Чувашской Республики пройдут различные профилактические мероприятия, Дни открытых дверей в медицинских организациях Минздрава Чувашии, «Горячие линии» и «Телефоны доверия», где каждый житель Чувашии сможет получить ответы на интересующие вопросы по профилактике и лечению туберкулеза.

В Республиканском противотуберкулезном диспансере (РПТД) Минздрава Чувашии пройдут Дни открытых дверей с  08:00 до 13:00:

26 марта, 2,9,16 апреля 2022 года по адресу: г. Чебоксары, ул. Пирогова, д.4 «В»;

9 апреля и 16 апреля 2022 года по адресу: г. Новочебоксарск, ул. Силикатная, д. 3

9 апреля 2022 года по адресу: г. Канаш, ул. Люксембург, д. 29.

Всем желающим необходимо записаться через портал «Госуслуги» или по телефону: взрослая регистратура (8352) 58-21-30, детская регистратура (8352) 58-61-33.

При себе необходимо иметь: паспорт, страховой медицинский полис, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

31 марта 2022 года с 8.00 до 17.00 часов будет организована «Горячая линия» на тему: «Профилактика и лечение туберкулеза»:

- (8352) 58-03-86 – поликлиника БУ «РПТД»

- (83533) 2-24-02 – Канашское отделение БУ «РПТД»

-(8352)73-28-31 – Новочебоксарское отделение БУ «РПТД»

На страницах медицинских организаций республики в социальных сетях и на сайтах пройдет онлайн-флешмоб «Флюшка на память». Чтобы принять участие во флешмобе нужно разместить фотографии с рентгенограммой в руках с хештегом #ФлюшкаНаПамять21. Публикации можно сопроводить небольшим комментарием о необходимости регулярно проходить флюорографическое обследование.

Будет организовано бесплатное флюорографическое обследование населения на передвижной установке по следующим адресам:

Более подробную информацию можно получить на сайте учреждения: www.rtpd.med.cap.ru или по телефону: (8352) 58-21-30 (регистратура).

Приглашаем принять участие в мероприятиях!

Пикусова Маргарита Ивановна

Врач-фтизиатр участковый

 Республиканского противотуберкулезного диспансера

Минздрава Чувашии.